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上海九院運用新技術完成超低位直腸癌切除保肛術
2019年04月29日 15:37   來源:中新網上海  

  中新網上海新聞4月29日電 (浦劍)上海第九人民醫院29日披露,日前,滬上九院普外科主任李幼生主任醫師、王劍副主任醫師團隊為一位肥胖、骨盆狹窄、盆底肌發達的62歲男性患者完成超低位直腸癌經肛全直腸系膜切除術(TaTME)。

  據悉,TaTME是在傳統的經腹(腹腔鏡)直腸癌根治的基礎上,同時經肛門操作,進一步保證了超低位直腸癌的遠端切緣。該手術有點類似于單孔腹腔鏡的手術,在完成腹腔手術的同時,經肛門在腫瘤下緣的明確位置,切開直腸全層到周圍分離層面完成從下向上完成全直腸系膜切除。該手術的最大優勢是有助于確保直腸癌下切緣的安全,從而實現安全的低位直腸癌保肛術。

  王劍副主任介紹,該患者為62歲男性,體重指數BMI26.6,腫瘤下緣距肛緣5cm,但該患者骨盆狹窄,盆底肌發達,采用傳統自上而下的腹腔鏡手術分離,至一定角度后就會產生困難,難以保證腫瘤下切緣陰性和直腸全系膜切除質量標準,這樣會導致腫瘤切除困難。

  本次手術由九院普外科胃腸組團隊分兩組同時進行。腹腔組從腹腔自上向下分離,肛門組經肛門自下向上分離。從腫瘤下緣2cm處開始切開,保證了腫瘤下切緣距離的絕對安離。經過2小時奮戰,兩組順利于前列腺上緣水平會師,然后經肛門拖出標本后完成低位吻合。

  據悉,TaTME技術是近幾年來直腸癌手術技術的重大進展,其技術要求較高,國內病例集中于北京、廣州等少數中心,其根本優勢在于對肥胖、骨盆狹窄、盆底肌發達的患者,腹腔鏡手術盆底分離困難時,經肛全系膜切除可以獲得更好的視野,有利于保證腫瘤下切緣陰性和腫瘤的根治性,更保留肛門了肛門。其缺點是需要兩組手術團隊和兩組腔鏡器械,手術時間略長。希望此類手術的開展,可以幫助更多的低位直腸癌患者,滿足他們治病并保留肛門的心愿。

  李幼生主任介紹,九院普外科在保持腸衰竭治療優勢的基礎上,近年來積極布局常規手術的發展,已經能夠開展全部類型的胃腸道腫瘤微創手術,各種新的消化道重建術式也緊隨國內外先進水平。


注:請在轉載文章內容時務必注明出處!   編輯:陳靜

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